栃木県宇都宮市の内科,消化器科,小児科,外科のクリニックです.

ウェブ問診票

ウェブ問診票

ウェブ問診票ってなに

お知らせ 

 こちらはてらだファミリークリニックのウェブ問診票です。院内の三密(密集、密閉、密接)を避ける観点からこのページを開設しました。できるだけ問診票を事前に入力の上ご来院ください。ご来院の際には、保険証(お子様の場合にはこども医療費受給者証も)を持参ください。駐車場に到着されましたらお電話(028-654-2188)を下さいますようお願いします。なおこのウェブ問診票をお使いにならない場合は、受付で問診票をお渡ししますのでそちらに記載していただいても結構です。
 なおウエブ問診を送信しても診察の順番の予約・受付にはなりませんので予めご了承ください。すでに受付をされた方でもお車などでお待ちになりたい方はこのウェヴ問診票をお使いいただいて構いません。どうぞよろしくお願いいたします。予防接種や健康診断のご予約などはお電話をください。(2020年4月30日記載)

下のウエブ問診票をご用意しています。
お子様の問診票
内科問診票
COVID-19問診票
再診問診票

*新型コロナウイルス(COVID-19)の感染が拡大しています。発熱,何となく具合が悪い状態が続いている方,におい・味に異常がみられる方はCOVID19をお使いください。感染の拡大の防止のために,駐車場に到着されましたらクリニックにお入らないでお電話をください。

ウェブ問診票(下をクリックして下さい)
ここをクリック

てらだファミリークリニック
宇都宮市雀の宮5-5-1
休診日 木・日・祝日
診療時間 9:00~12:00,14:00~18:00
電話番号 028-654-2188

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